体の痛みは必ずよくなります・あきらめず じっくりと

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異型痛

異型痛ペインクリニック
原因にくらべ強い痛みを異型痛といいます.
いわば「妙な痛み」です.罹患期間や部位のしばりもありません.なんとなく変だなぁと感ずれば全て異型痛です.
診断はだれでもできます.医者である必要はありません.
異型痛は普通の痛み典型痛,に相対する概念です.

刃物で指を切ったら痛いのはあたり前.でもその痛みが一年続くとしたらどうでしょう.
帯状疱疹は痛いです.しかし皮膚が治ってから何年も痛みが続いたら「何かおかしい」と思うはずです.
また指で触れただけ,冷たい風が吹いただけで痛みが出たとしても異常であると感じます.
こういった状態が異型痛です.

異型痛痛みの刻み込み痛みの悪循環によって起こります.

異型痛を呈する病態の例
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原因不明:比較すべき原因がない
全身痛:系統性がない
特発性慢性疲労:疼痛の前駆症状
外傷・術創治癒後痛:創傷自身の痛みでない
癌性疼痛の一部:浸潤と無縁の痛み
精神痛:あらゆる疼痛を増強
神経因性疼痛
 中枢性:
 末梢性:支配領域の疼痛増強
脳梗塞・脊損・腫瘍等
神経根症・CRPS等
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異型痛という概念をひっぱりだすのにはわけがあります.線維筋痛症にせよ慢性痛にせよ「3ヶ月」等の診断の目安があります.その3ヶ月のあいだに病院遍歴したり症状が増悪する症例を散見します.これを防ぎたいのです.

異型痛症例が病院を受診すると
「当科的には正常です(だから診られないよ,ほかへ行ってくれ)」
「体ははなんともないから大丈夫だよ.気のせいだよ」
等と医者がそっけなく対応することがあります.縦割り診療科目の宿命です.ご本人は医者や家族が見せる無理解の壁に押しつぶされます.

原因不明の痛みの多くはシンドロームYによる異型痛であることが多く,無理に診断名をこじつけるよりも異型痛という症状で仮にくくり,地道に診断を着けるほうが「急がば回れ」となることがあります.

異型痛は精神症状合併率が高い

異型痛は,治療が必要な程の精神症状を合併する頻度が高いです.
例えば欝状態(うつじょうたい)がそうです.親族が亡くなった時の心境を思い浮かべてください.大変悲しく空虚な感じも徐々に薄れてゆきます.こんな感じが欝状態です.
欝状態はなにかきっかけがあり,気分が落ち込んだりクサクサした上体です.鬱病(うつびょう)と違いきっかけを取り除けば軽快します.
痛みは典型痛であれ異型痛であれ欝状態の原因になります.異型痛はは難治性である上に,医者を含め周囲の人に理解してもらえないため欝状態におちいりやすいのです.
・家庭で:傷はとっくの昔に治ったのだから,そんなに痛いはずが無い
・職場で:そんなに動けるのだから多少は痛くても大丈夫だろ
・専門病院で:当科的には正常で,なにもすることはない・・・(だから他へ行ってくれ)
原因に比べ妙に強いというのが異型痛の特徴です.本人がどんなに「痛くてつらいんだ」と言っても,.まわりの人「変だなぁ,本当なのかなぁ」と疑問をもってしまいます.こんな無理解に遭えばだれだって気分はふさいでしまいます.

本人が欝状態になると家族もその気分に引き込まれます.
・「痛い痛い」と千遍返しで,耳にたこができる
・子供として何もできないなんて親不孝だ
・何か特効薬があるのではないか?
・いまかかっている医者はだめだ.どこかに名医がいるに違いない
と目をギラギラさせて病院遍歴を始めます.徐福症候群です.そのうち気力がなえ燃え尽き症候群へと移行し社会生活がままならなくなります.

当院初診例中異型痛:14% 内訳
異型痛 p 典型痛
欝状態 95.6% 0.000 71.4%
不眠症 57.4% 0.007 38.5%
徐福症候群 44.1% 0.000 18.7%
その他 19.1% 0.034 9.3%
症状有 97.1% 0.000 74.2%
※当院長期症例中

異型痛典型痛の比較
異型痛 典型痛
症状と原因 不相応 相応
症状や愁訴 多彩 単純
精神痛合併 多 少
慢性化 多 少
治療反応性 低 高
NSAIDs 無効 有効
※ 壬生医会資料


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