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更年期

更年期は女性の退行期です.正確には閉経期といいます.閉経前後の数年間に女性ホルモンが徐々に減り,ほぼ0になるまでの時期を指します.
個人差がありますが40~60歳です.
更年期という用語は本来,女性の老化に伴う人生期の一つです.しかし俗に更年期障害と同じ病名として用いられることがあります.

更年期障害

更年期障害更年期に起こる女性ホルモンの失調に伴い,自律神経失調症を中心に様々な不定愁訴を呈する病気です.
★まず除外診断
更年期障害は症状が多彩で他症隠蔽の可能性がある.一般診療科としては致死的疾患や併診が必要な疾患を除外する必要があります.
治療併行・他院との併診が必要な疾患:
 高血圧高脂血症・動脈硬化症等があると血栓防除の意味でホルモン剤慎重適用となります.
 メニエール・動揺病
 更年期精神病等の精神疾患:治療抵抗性
 喫煙・飲酒・その他嗜好品・過食・偏食・運動不足→強力な生活指導が必要
●質問紙法による診断
小山指数などの更年期指数を用いて診断治療評価
●疫学・経過
・50±10歳:更年期に起こります.
・5~10年の経過を辿りますので.初診時にあわてず,じっくり診療
●非薬物療法
・観察
・生活指導
 出血・むねがはる・・肥満・高脂血症等多数愁訴がみられるのでそれに根気強く対応
・精神療法(精神分析・認知行動療法・患者中心療法)
・薬物療法
●薬物療法
・漢方薬
・自律神経作用薬
・ホルモン補充療法エストロゲン±少量アンドロゲン
 嫌がる人が多い→※
・中枢作用薬:(強弱)安定薬・入眠薬・抗うつ薬等→心療内科へ依頼することも多い
・なおらないとき→他の疾患を再度除外

更年期障害 climacteric disturbance 閉経期障害 menopausal disturbance 


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